Sport unter Corona

GSV Dürnau 1888 e.V.

Bestätigung zur Vorlage beim Übungsleiter*in

 

Sportart:        0          Mutter-Kind-Turnen

                        0          Vorschulturnen

                        0          Mädchenturnen

0          Bubenturnen

0          Leistungsturnen

0          Tanzen

0          Leichtathletik

0          Frauengymnastik

0          Volleyball

0          Jugendfußball

Teilnehmer

 

Name:………………………………………………………………………

 

Vorname:…………………………………………………………………

 

Straße:…………………………………………………………………………

 

Wohnort:………………………………………………………………………

 

Telefonnummer:……………………………………………………………..

Hiermit wird bestätigt, dass ich, mein Kind in den letzten 14 Tagen keinen Kontakt zu einem bestätigten SARS-CoV-2 Fall hatte und selbst keinerlei Krankheitssymptome habe (Kein Fieber, Husten, Atemnot, Geschmacks- und Riechstörungen, Halsschmerzen, Schnupfen, Durchfall, allg. Krankheitsgefühl, Kopf- und Gliederschmerzen!“). Weiterhin wird bestätigt, dass Ich/ mein Kind in den letzten 60 Stunden negativ getestet wurde.

 

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Ort, Datum                             Unterschrift Teilnehmer*in bzw. Gesetzliche*r Vertreter*in

Diese Daten werden Gemäß §6 der CoronaVO des Landes ausschließlich zum Zwecke der Auskunftserteilung gegenüber dem Gesundheitsamt erhoben und gespeichert sowie nach 4 Wochen gelöscht.

Diese Bestätigung können sie nachstehend als PDF Datei herunterladen.